Fødevarer, du måske skal undgå

Kosten spiller en vigtig rolle i behandlingen af rosacea. Den kan ikke stå alene i behandlingen, men kan forbedre symptomerne markant.

Der skal kigges på basisk mad i en antiinflammatorisk kost, så der ikke sker en opblusning af symptomerne og inflammationen. 

Fødevarer, som styrker, er blandt andet kålsorter, agurk, broccoli, avokado, bønner og salater. 

Blodkarrene i ansigtet har især glæde af granatæble, solbær, vandmelon og olivenolie.

Nedenfor finder du et langt afsnit med forskellige muligheder for at påvirke din rosacea gunstigt. Det kan være meget svært at finde rundt i de mange muligheder, og derfor vil det altid kunne betale sig at finde en dygtig behandler. Du kan for eksempel kigge på biopaters og naturopathers arbejde på www.biopat-og-naturopathgruppen.dk eller opsøge en ernæringsterapeut. 

Tilskud

• C-vitamin er med til at styrke immunforsvaret, bekæmpe infektioner og dannelsen af kollagen. Det er med til at styrke bindevævet i huden og blodårerne. C-vitamin er også en vigtig antioxidant og er cellebeskyttende.
• B3-vitamin er karudvidende. Topisk påførelse af B3 kan have en stabiliserende effekt på epidermis’ (yderste lag af huden) barrierefunktion. Eftersom B3 er en vigtig coenzym-komponent i hydrogenoverførslen, forbedres fugtindholdet i hornlaget. 
• D-vitamin har i et forsøg vist sig at være forhøjet hos rosaceapatienter i forhold til kontrolgruppen. Dog er forskerne stadigvæk i gang med at tjekke dette. 
• B12-vitamin er vigtigt for blodet og nervesystemet og har relation til huden. B12 kan desuden øge dannelsen af røde blodlegemer og hjælper med at få ilten ud i blodet. Vitamin B12 er også med til at vedligeholde immunforsvaret. 
• Noget kunne tyde på, at B12- og B6-vitaminet i høje doser kan forværre rosacea. Rosaceaen har hos nogle rosaceapatienter været forværret under indtagelse af højdosis B-vitamintilskud, hvor udbruddet blev forbedret ved stop af indtagelse. Dog viste samme undersøgelse, at rosaceapatienternes niveauer for B-vitaminer var markant lavere end i kontrolgruppen. Der kigges stadigvæk på sammenhængen mellem rosacea og B-vitaminer. 
• Zink har vist sig at mildne symptomerne på rosacea. Det styrker immunsystemet, fremmer sårheling, er nødvendigt for cellenydannelsen og er godt for huden. I et dobbeltblindet studie gav man rosaceapatienterne 100 mg zinksulfat eller placebo, efter tre måneder blev der byttet om på, hvem der fik placebo, og hvem som fik zinksulfat. Scorerne i testen faldt løbende ved zinksulfat, men steg gradvist igen, da de kom på placebo, dog forblev den signifikant lavere end niveauerne før behandlingen. 
• Kobber har kunnet mildne symptomerne på rosacea. Kobber er med i en masse enzymprocesser, er nødvendigt for bindevævet og hudens pigmentering. Det er også vigtigt for immunforsvaret og er en antioxidant.  
• Methylsulfonylmethan (MSM) er et naturligt svovlstof, som findes i alle celler. I et dobbeltblindet, placebokontrolleret studie fandt man, at kombinationen af MSM og silymarin fra Silybum marianum mindskede de fysiske irritationer som kløe, rødme, papler, hydrering, men forbedrede også hudfarven. 
• EPA og DHA fra omega-3-fedtsyren (essentielle fedtsyrer) modvirker åreforkalkning i karvæggene, der skyldes inflammatoriske problemer, viser forskning fra Karolinska Instituttet i Stockholm. 
• EPA er en vigtig komponent for kommunikationen mellem vores celler og hjælper med at beskytte DHA i cellemembranen. 
• DHA er en vigtig byggesten i vores nerveceller. 
• Probiotika har en gavnlig effekt på vores helbred og er levende mikroorganismer, som kan støtte tarmen. Mikroorganismerne vil hæfte sig fast i cellerne i tarmen og skabe balance i mikrofloraen, som vil hjælpe på fordøjelsen, vores helbred, men også modvirke, at skadelige mikroorganismer kan trænge igennem for eksempel tarmen. Probiotika kan dermed undertrykke sygdomsfremkaldende bakterier. 

Urter, som kan skabe støtte til huden

• Schisandra chinensis støtter leveren og er en antioxidant, så den støtter imod oxidativ stress. Schisandra chinensis fremmer desuden også modstandskraften mod sygdomme samt vedvarende sygdomme og fremmer den fysiske udholdenhed. 
• Astragalus membranaceus fremmer immunforsvaret, modvirker stress, den er en adaptogen urt. Astragalus membranaceus styrker heling og vævsregenerering. Styrker immunsystemet ved blandt andet kroniske sygdomme
• Calendula officinalis er desinficerende, helende og inflammationshæmmende. Calendula officinalis heler sår, sårdannelser og hjælper mange hudsygdomme. Den hjælper på kløende hud og ødelagte kapillærer. Calendula officinalis er bakteriehæmmende og antiinflammatorisk. 
• Echinacea purpurea er immunstimulerende og inflammationshæmmende. Echinacea purpurea er godt for kroniske sygdomme med et svækket immunsystem, autoimmune sygdomme og ubalancer i immunsystemet. Echinacea purpurea anvendes udvortes ved infektioner i huden. 
• Aloe barbadensis styrker sårheling og nedbryder skadet væv. Den er immunstimulerende og betændelseshæmmende, nedsætter kløe og svie, og aloe er fugtighedsgivende. Aloe anvendes til heling af huden. 
• Silybum marianum er en god antioxidant, er god mod frie radikaler, fremmer fordøjelsen og beskytter leveren. 
• Glycyrrhiza inflata er et godt antiirritationsmiddel og kan kigges på som en mild/følsom hudplejeserie. 
• Camellia sinensis (grøn te) er godt mod frie radikaler, ældning af huden og beskyttelse mod de negative virkninger forbundet med UVA-behandling. Grøn te er en god antioxidant og minimerer inflammation. 
• Propolis virker smertestillende og hæmmer virkningen af mikroorganismer, er sårhelende og fremmer kollagen og elastinsyntesen. Propolis er immunstimulerende og en antioxidant. 
• Lavendula augustifolia virker beroligende på nervesystemet, kramper og spændinger. Olien fra lavendel er bakteriehæmmende og anvendes udvortes ved sår. Lavendel bruges ved heling af huden.  
• Avena sativa er et styrkende middel ved kronisk sygdom. Fintmalet havre bruges rensende til uren og tør hud, kløe og andre hudproblemer. 
• Chamomilla recutita er inflammationshæmmende på huden, helende for udslæt, hudproblemer og sår i huden. 
• Tea tree oil er hudvenlig og bruges mod forskellige hudproblemer som uren hud, hudirritationer og er antiseptisk. 
• Curcuma longa er en god inflammationshæmmer med antioxidant effekt. Den er desuden god til hudsygdomme, hvor der er inflammation. 

Skånsom motion 

Eftersom træning ofte leder til en opblusning, så find træningsformer, der ikke vil øge pulsen voldsomt. Find eventuelt en specialist i træningsøvelser. 

Qi gong, Tai chi og yoga er også gode træningsformer. 

Andre behandlingsformer

Zoneterapi, øreakupunktur og mindfulness.

Til dig, der er behandler eller gerne vil vide mere om rosacea   

• Rosacea er en inflammatorisk hudsygdom med rødme, pustler, papler og teleangiektasier i ansigtet. 
• Mændenes rhinophyma skyldes oftest hypertrofi af talgkirtlerne.  
• Rosacea sidder oftest symmetrisk i ansigtet. 
• Ved okulær rosacea kan der være blefaritis eller konjunktivitis. 

Hvad kan lægen give mig? 

Ved lette tilfælde vil lokalbehandling med azelainsyre, metronidazol creme, ivermectin creme og brimonidin have en gavnlig effekt.  

Ved de svære tilfælde vil der blive brugt tetracyclin eller en anden form for antibiotika. 

Ved de meget svære tilfælde kan der ordineres Isotretinoin. 

Ved okulær rosacea kan der gives behandling med tetracyclin eller øjendråber med binyrebarkhormon.

Lægen vil også sende dig til en dermatolog, hvis der er behandlingsresistent i rosacea, og til øjenlægen ved okulær rosacea. 

Der kan også ses behandlinger med laser (den bruges især til rhinophyma) eller kirurgi.

OBS! Rosacea skal ikke behandles med binyrebarkhormoncreme, da det kun dæmper symptomerne. MEN når behandlingen med binyrebarkhormoncremen ophører, vil rosaceaen være værre, end før behandlingen begyndte. 

Inddeling af rosacea

Papulopustuløs

• Knopper med gult pus (papulopustler) med erythem som baggrund 

Erythemato-teleangiektatisk 

• Teleangiektasier sammen med erythem, dog uden pustler 
• Kaldes også vaskulær rosacea

Rhinophyma

• Hos mænd, talgkirtelhyperplasi på næsen
• Kaldes også phymatous rosacea

Okulær rosacea 

• Der ses sjældent keratit
• Blefaritis eller konjunktivitis 
• Kan være forudgående for hudforandringerne
• Kan have et svingende forløb 

I et studie fra National Health Insurance research database i Taiwan blev der undersøgt sammenhængen mellem protonpumpehæmmere og rosacea. Der blev fundet en signifikant risiko mellem dagligt indtag af protonpumpehæmmere og rosacea hos kvinder, men ikke hos mænd.  

I en undersøgelse interviewede man mænd og kvinder i svenske byer, som havde rosacea. Her fandt man ud af, at rosaceapatienterne ofte oplevede forbedring ved en svækket eksponering for sollys. 

Der er set en overekspression af cathelicidin peptid LL-37 i patofysiologien hos rosaceapatienter. Azelainsyre har vist sig at hæmme den patologiske ekspression af cathelicidin sammen med den hyperaktive proteaseaktivitet, som spalter cathelicidin til LL-37. Azelainsyre 15 procent gel har vist en reduktion i de inflammatoriske læsioner i rosacea. I et åbent, ikke randomiseret studie oplevede 81,4 procent af forsøgspersonerne efter 12 uger en 75 procent reduktion af inflammatoriske læsioner og 64 procent af dem opnåede behandlingssucces. Vedligeholdelsesrespons af Azelainsyre 15 procent gel viste også efter seks måneder en opretholdelse af remission hos 75 procent af forsøgspersonerne samt en lavere forringelse af absolutte inflammatoriske læsioner. Ny forskning identificerede D3-vitaminet som en vigtig faktor til regulering af cathelicidin. 

Der er set en bakterieovervækst i tyndtarmen, hvorved udryddelse af overvæksten kan mindske læsionerne hos rosaceapatienterne. Ved et forsøg, hvor der blev brugt rifaximin til udryddelsen af overvæksten, forsvandt læsionerne hos 20 ud af 28 og der sås væsentlig forbedring hos seks ud af de 28. 

Da nogle rosaceapatienter klager over gastrointestinaleproblemer og administration af bugspytkirtelenzymer, er fordøjelsen blevet undersøgt ved hjælp af sekretin-cerulein-infusionstesten. Mens der ikke blev set nogen forandringer hverken i flowhastigheden, bikarbonat- og chymotrypsinkoncentration og -output, blev der set en signifikant lavere lipasekoncentration og -output hos rosaceapatienter. Her blev der set et fald fra 18,5 til 66 procent ud fra de normale værdier. Derfor bliver der kigget på, om lipasesekretionen kan være delvist ansvarlig for de kliniske manifestationer, som der ses ved rosacea.